转氨酶升高能用他汀吗？

　　受访专家：北京军海癫痫病医院

　　读者张先生问：我今年55岁，一直服用他汀类药物控制血脂，前不久体检时发现转氨酶的指标有点高，体检科大夫让我调整用药。我想咨询一下专家，转氨酶升高时，还能长期服用他汀吗？

　　河北省人民医院老年病科兼老年心脏科主任郭艺芳答：很多转氨酶轻中度升高的患者，往往拒绝应用他汀治疗。这种做法是不对的。

　　肝功能异常的患者，应鉴别其具体病因。若是由活动性肝炎等严重肝病所致的转氨酶升高，不应服用他汀治疗。但临床上，引起转氨酶轻中度升高的最常见原因是非酒精性脂肪肝(即除外酒精和其他明确因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积)，此类患者应用他汀治疗不仅安全有效，还能改善肝脏功能。曾有临床研究表明，接受他汀治疗者，肝功能检测指标在研究结束时获得明显改善;而未服用他汀者，肝酶水平进一步升高。与此同时，肝功能异常且接受他汀治疗者，不良心血管事件发生率显著低于肝功能异常但未接受他汀治疗者，相对风险可降低68%。与接受他汀治疗的肝功能正常者相比，肝功能异常者接受他汀治疗后心血管获益更显著。